为有效控制大兴区突发中毒事件及其危害，指导和规范突发中毒事件的卫生应急工作，最大限度地减少突发中毒事件对公众健康造成的危害，保障公众健康与生命安全，维护社会稳定，根据《卫生健康委突发中毒事件卫生应急预案》、《北京市突发中毒事件卫生应急工作方案》，制定本预案。

　　一、工作原则

　　以人为本，有效处置；统一领导，分工协作；信息共享，快速响应；加强管理，强化保障。

　　二、工作职责

　　（一）卫生行政部门

　　负责组织、协调本辖区突发中毒事件的卫生应急工作。按照分级处理的原则，负责统一指挥、协调一般突发中毒事件的卫生应急处置工作。

　　（二）医疗卫生机构

　　各级各类医疗卫生机构是突发中毒事件卫生应急的专业技术机构，按照职责做好突发中毒事件的各项应对准备，加强卫生专业技术人员能力培训，提高快速应对能力和技术水平。

　　1.市级中毒救治医院

　　北京朝阳医院、中国人民解放军307医院为北京市中毒救治医院。

　　2.区级中毒救治医院

　　大兴区人民医院、北京市仁和医院是大兴区突发中毒事件指定救治机构，在上级中毒救治专家的技术指导下，负责辖区内突发中毒事件的现场处理和临床诊治技术指导；提供中毒信息服务；承担中毒事件现场医学处理工作。

　　3.相关医疗机构

　　开展突发中毒事件和中毒病例报告工作；开展中毒病人的现场医疗救治、院内诊疗工作；向区卫生行政部门报告中毒病人转归情况；协助疾病预防控制机构开展中毒病人的流行病学调查，并采集有关生物样本。

　　4.疾病预防控制机构

　　开展突发中毒事件的监测、报告和分析工作；开展现场调查和处理，提出有针对性的现场预防控制措施建议；开展现场快速鉴定和检测，按照有关技术规范采集样本，开展中毒事件样本的实验室鉴定、检验和检测工作；开展暴露人群的健康监护工作；开展突发中毒事件的健康影响评价工作。

　　5.卫生监督机构

　　协助对参与突发中毒事件处置的医疗卫生机构有关卫生应急措施的落实情况开展督导、检查；协助卫生行政部门依据有关法律法规，调查处理突发中毒事件卫生应急工作中的违法行为；根据部门职责，对突发中毒事件肇事单位和责任单位进行卫生执法监督。

　　（三）专家组

　　区卫生健康委员会设立突发中毒事件专家组，其主要职责：

　　1.对突发中毒事件应急准备提出咨询建议，参与制订、修订突发中毒事件相关预案和技术方案；

　　2.对确定突发中毒事件预警和事件分级及采取相应的重要措施提出建议，对应急处理进行技术指导，对突发中毒事件应急响应的调整或终止、后期评估提出咨询意见；

　　3.承担突发中毒事件应急指挥机构和日常管理机构交办的其他工作。

　　（四）卫生应急专业队伍

　　1.区卫生健康委员会成立突发中毒事件卫生应急专业队伍，配备必要处置和保障装备，定期组织专业培训、演习和演练；

　　2.接受本级卫生行政部门调用，参与突发中毒事件应急处理工作。

　　三、监测、报告、信息通报与风险评估

　　（一）监测

　　区卫生健康委员会指定医疗机构开展突发中毒事件的监测工作，组织辖区医疗卫生机构开展突发中毒事件涉及的中毒病人相关信息收集、整理和报告等工作；组织中毒救治基地、指定救治机构和疾病预防控制机构开展毒物、突发中毒事件及其中毒病例的实时监测和数据分析工作。

　　（二）报告

　　突发中毒事件的责任报告单位、责任报告人、报告时限和程序、网络直报均按照《北京市大兴区突发公共卫生事件应急预案》执行。

　　突发中毒事件报告分为首次报告、进程报告和结案报告，应根据事件的严重程度、事态发展和控制情况及时报告事件进程。

　　首次报告内容包括突发中毒事件的初步信息，应说明信息来源、危害源、危害范围及程度、事件性质和人群健康影响的初步判定等，也要报告已经采取和准备采取的控制措施等内容。

　　进程报告内容包括事件危害进展、新的证据、采取的措施、控制效果、对事件危害的预测、计划采取的措施和需要帮助的建议等。进程报告在事件发生的初期每天报告，对事件的重大进展、采取的重要措施等重要内容应当随时口头及书面报告。重大及特别重大的突发中毒事件至少每日进行进程报告。

　　结案报告内容包括事件发生原因、毒物种类和数量、波及范围、接触人群、接触方式、中毒人员情况、现场处理措施及效果、医院内处理情况等，还要对事件原因和应急响应进行总结，提出建议。结案报告应在应急响应终止后7日内呈交。

　　（三）信息通报

　　区卫生健康委员会在处理突发中毒事件过程中，根据需要向环保、安监、公安、消防等相关部门通报卫生应急处理情况；并及时获取其他相关部门处理突发事件涉及的中毒应急信息，以便及时掌握相关突发事件涉及的中毒卫生应急工作情况。

　　（四）风险评估

　　区卫生健康委员会组织专家，开展毒物及突发中毒事件对公众健康危害的风险评估，为政府相关部门开展中毒预警和制定防控对策提供参考。发生突发中毒事件或发现可能造成突发中毒事件的因素后，根据有毒物质种类、数量、状态、波及范围、接触人群以及人群中毒症状等，及时开展动态评估，提出预防和控制建议。

　　四、应急响应工作措施

　　根据突发中毒事件危害程度和涉及范围等因素，将突发中毒事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）、一般（Ⅳ级）四级。食物中毒及急性职业中毒事件按照《北京市大兴区突发公共卫生事件应急预案》的分级标准执行。

　　发生突发中毒事件时，按照属地管理、分级响应的原则，迅速成立中毒卫生应急救援现场指挥机构，组织专家科学分析判断，制定相关医学处置方案，根据突发中毒事件级别，分别采取以下卫生应急响应措施：

　　（一）IV级应急响应

　　1.启动条件

　　（1）一起突发中毒事件暴露人数在50-999人；

　　（2）一起突发中毒事件，中毒人数在10人及以上且无人员死亡；或死亡1-2人；

　　（3）在本区24小时内出现2起及以上可能存在联系的同类中毒事件时，累计中毒人数10人及以上且无人员死亡；或死亡1-2人；

　　（4）区政府、区卫生健康委员会认定的其他情形。

　　符合上述条件之一的，区卫生健康委员会启动Ⅳ级应急响应，迅速开展卫生应急工作，并及时报区政府和市卫生健康委员会。必要时请市级专家对卫生应急处理工作进行技术指导。

　　（二）Ⅲ级应急响应

　　1.启动条件

　　（1）一起突发中毒事件暴露人数1000-1999人；

　　（2）一起突发中毒事件，中毒人数在100人及以上且死亡1人；或死亡3-9人；

　　（3）在本区24小时内出现2起及以上可能存在联系的同类中毒事件时，累计中毒人数100人及以上且死亡1人；或累计死亡3-9人；

　　（4）全市2个及以上区发生同类一般突发中毒事件（IV级），并有证据表明这些事件存在可能的联系；

　　（5）市政府、市卫生健康委员会认定的其他情形。

　　符合上述条件之一的，市卫生健康委员会启动Ⅲ级应急响应，迅速开展卫生应急工作，同时将应急工作情况及时报市政府和卫生健康委。区卫生健康委员会在区政府、市卫生健康委员会的领导和指导下，立即调动全区医疗卫生资源开展卫生应急处理工作。

　　（三）Ⅱ级应急响应

　　1.启动条件

　　（1）一起突发中毒事件暴露人数2000人及以上；

　　（2）一起突发中毒事件中毒人数在100人及以上且死亡2-9人；或死亡10-29人；

　　（3）在本区内24小时内出现2起及以上可能存在联系的同类中毒事件时，累计中毒人数100人及以上且死亡2-9人；或累计死亡10-29人；

　　（4）全市2个及以上区（县）内发生同类较大突发中毒事件（Ⅲ级），并有证据表明这些事件存在可能的联系。

　　（5）市政府、市卫生健康委员会或国务院、卫生健康委认定的其他情形。

　　符合上述条件之一的，市卫生健康委员会启动Ⅱ级应急响应，迅速开展卫生应急工作，并将应急工作情况及时报市政府和卫生健康委。区卫生健康委员会在区政府、市卫生健康委员会的领导和指导下，立即调动全区医疗卫生资源开展卫生应急处理工作。

　　（四）I级应急响应

　　1.启动条件

　　（1）一起突发中毒事件中毒人数在100人及以上且死亡10人及以上，或死亡30人及以上；

　　（2）在本区内24小时内出现2起及以上可能存在联系的同类中毒事件时，累计中毒人数100人及以上且死亡10人及以上，或累计死亡30人及以上；

　　（3）全国2个及以上省（自治区、直辖市）发生同类别重大突发中毒事件（Ⅱ级），并有证据表明这些事件存在可能的联系；

　　（4）国务院、卫生健康委认定的其他情形。

　　符合上述条件之一的，卫生健康委启动Ⅰ级响应，迅速开展卫生应急工作，并将应急工作情况及时报国务院。区卫生健康委员会在区政府、市卫生健康委员会的领导和指导下，立即调动全区医疗卫生资源开展卫生应急处理工作。

　　（五）应对措施

　　1.组织协调

　　区卫生健康委员会在区人民政府统一领导和市卫生健康委员会业务指导下，调集卫生应急专业队伍和相关资源，开展突发中毒事件卫生应急救援工作。

　　2.现场处置

　　具备有效防护能力、现场处置知识和技能的医疗卫生应急人员承担突发中毒事件卫生应急现场处置工作，并详细记录现场处置相关内容，按流程转运病人并做好交接工作。

　　（1）脱离接触 积极配合公安消防、安监、环保等部门控制危害源，搜救中毒人员，封锁危险区域以及封存相关物品，防止其他人员继续接触有毒物质。

　　（2）现场医疗救援区域设置 将存在毒物扩散趋势的毒物危害事件现场，分为热区（红线内）、温区（黄线与红线间）和冷区（绿线与黄线间）。医疗救援区域设立在冷区，并结合现场救援工作需要，在医疗救援区域内设立洗消区、检伤区、观察区、抢救区、转运区、指挥区、尸体停放区等功能分区。

　　（3）样本采集和毒物快速检测 现场调查人员在了解事件发生过程和发生地情况后尽早进行样本采集工作。采集样本时应注意根据毒物性质和事件危害特征采集具有代表性的样本，选择合适的采样工具和保存、转运容器，防止污染，采集的样本数量应当满足多次重复检测的需要。

　　有条件时，现场调查人员应尽早开展现场应急毒物检测，以便根据毒物检测结果指导开展现场处置工作。

　　（4）现场洗消 在温区与冷区交界处设立现场洗消点，医疗卫生救援人员协助消防部门对重伤员进行洗消，同时注意染毒衣物和染毒贵重物品的处理。

　　（5）现场检伤及医疗救援 现场检伤区设立在现场洗消区附近的冷区内，医疗卫生救援队伍负责对受累人员进行现场检伤。参照通用检伤原则以及毒物对人体健康危害特点，将中毒及受累人员分为优先处置、次优先处置、延后处置和暂不处置四类，分别用红、黄、绿、黑四种颜色表示。标红色为必须紧急处理的危重症病人，优先处置；标黄色为可延迟处理的重症病人，次优先处置；标绿色为轻症病人或尚未确诊的暴露人员，可延后进行处置；标黑色为死亡人员，暂不处置。红标者应当立即送抢救区急救，黄标者和绿标者在观察区进行医学处理，黑标者送尸体停放区。

　　现场医疗救援工作由区卫生健康委员会指挥和调度。中毒病人和暴露人员经现场医学处理且病情相对平稳后，转运至指定的医疗机构等。现场医学处理人员要记录相关病人和暴露人员的现场医学处理措施，与转运病人的医务人员做好交接工作，并定期向区卫生健康委员会汇报相关信息。

　　（6）病人转运 区卫生健康委员会指定医疗机构接收救治病人，做到统一调度，合理分流。

　　转运过程中，医护人员必须密切观察中毒病人病情变化，确保治疗持续进行，并随时采取相应急救措施。负责转运的医护人员与接收病人的医疗机构要做好病人交接工作，及时向区卫生健康委员会报告转运及交接情况。

　　（7）病人救治 区卫生健康委员会根据需要组织制定突发中毒事件的诊疗方案，并组织开展指导检查工作。

　　接收病人的医疗机构，做好病人的接收、救治和医学观察工作，按照《北京市卫生健康委员会关于进一步做好突发事件紧急医疗救援信息报告工作的通知》（京卫急字〔2012〕1号）文件要求和规范格式，及时向卫生行政部门报告相关救治信息。根据毒物特点及病人情况，必要时对病人进行二次洗消。

　　（8）医疗卫生救援人员的防护 进入现场参与医疗卫生救援的人员，要了解各类防护装备的性能和局限性，根据毒物种类及危害水平选择适宜的个体防护装备，在没有适当个体防护的情况下不得进入现场工作。

　　（9）公众健康防护和宣传教育 区卫生健康委员会根据突发中毒事件特点和卫生防护要求，向区人民政府及有关部门提出公众健康防护措施建议，开展中毒自救互救及其卫生防病知识等公众健康影响的宣传教育工作。

　　公众健康防护措施的建议主要包括：①发生有毒气体泄漏事件后，根据当地气象条件和地理位置特点，暴露区域群众应转移到上风方向或侧上风方向的安全区域，必要时应配备逃生防毒面具。②发生毒物污染水源、土壤和食物等中毒事件后，应立即标记和封锁污染区域，及时控制污染源，切断并避免公众接触有毒物质。

　　（10）心理救助 发生中毒事件后，区卫生健康委员会在区人民政府领导下，配合相关部门和团体，开展心理救援。根据需要组织专业人员开展心理疏导和心理危机干预工作。

　　（六）应急响应的调整和终止

　　区卫生健康委员会适时组织专家对是否终止突发中毒事件卫生应急响应进行评估，根据专家组的建议及时调整相应级别或终止卫生应急响应。

　　卫生应急响应终止必须同时符合以下条件：突发中毒事件危害源和相关危险因素得到有效控制，无同源性新发中毒病例出现，多数中毒病人病情得到基本控制。

　　（七）应急响应工作评估

　　突发中毒事件卫生应急响应结束后，区卫生健康委员会组织有关人员对突发中毒事件卫生应急工作进行评估，及时总结卫生应急工作中的经验、教训。评估报告上报区人民政府和上一级卫生行政部门。

　　（八）非事件发生地区卫生应急措施

　　辖区外发生突发中毒事件时，区卫生健康委员会将根据突发中毒事件的性质、特点、发展趋势等情况，分析本地区受波及的可能性和程度，重点做好以下工作：

　　1.密切关注事件进展，及时获取相关信息；

　　2.加强重点环节人群健康监测，提出安全防护建议；

　　3.组织做好卫生应急处理所需的人员与物资准备；

　　4.有针对性地开展中毒预防控制知识宣传教育，提高公众自我保护意识和能力。

　　五、保障措施

　　（一）应对准备

　　区卫生健康委员会将按照《北京市突发公共卫生事件应急预案》、《北京市突发公共事件医疗卫生救援应急预案》要求，做好突发中毒事件卫生应急的体系、技术、队伍、药品、物资、资金等保障，开展培训演练和公众健康教育等工作。

　　（二）应急储备

　　区卫生健康委员会根据相关预案和规范的要求，结合本辖区实际，组织专家提出本级基本解毒药品、器械（包括洗消等）、基本防护用品储备，以及基本现场检测设备和仪器配备的建议，并协调配合有关部门予以落实。

　　（三）协调联动

　　区卫生健康委员会与安监、环保等相关部门积极协调，做好突发公共事件涉及的中毒事件卫生救援工作；与经信委、食品药品监督等部门配合，协助其做好解毒药品、医疗设备和器械、防护用品的生产、储备、调用等卫生应急保障工作。

　　（四）风险保障

　　区人民政府及区卫生健康委员会和有关单位，为参加突发中毒事件应急处理的医疗卫生人员购买人身意外伤害保险，给予适当补助和保健津贴。

　　六、相关名词术语

　　突发中毒事件：在短时间内，毒物通过一定方式作用于特定人群造成的群发性健康影响事件。

　　同类事件：指事件的发生、发展过程及病人的临床表现相似的事件。

　　毒物：在一定条件下（接触方式、接触途径、进入体内数量），影响机体代谢过程，引起机体暂时或永久的器质性或功能性异常状态的外来物质。

　　中毒：机体受毒物作用引起损害而出现的疾病状态。

　　暴露者：发生突发中毒事件时，在一定时间内，处于毒物扩散区域范围内，并可能受到毒物危害或影响的人员。包括在事件发生初期，难以判定是否有明确的毒物接触史、是否有不适症状和异常体征的人员。

　　暴露人数：指一起突发中毒事件中暴露者数量的总和。

　　北京市大兴区卫生健康委员会

　　2021年12月28日